お問い合わせ

お名前(必須)
メールアドレス(必須)
電話番号(必須)
お問い合わせ内容(必須)


診察ご希望の方は、以下の情報を入れて頂くと折り返しのご連絡の際にスムーズなやりとりができますので、ご協力お願い致します。

①お住まいのエリア
②疾患名
③現在服用中のお薬
④現在の診察状況、訪問診療を希望する理由